Информация для пациентов

1. Правовые основания

ГБУЗ «Нижнеангарская ЦРБ» (далее — Учреждение) оказывает медицинскую помощь гражданам в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Бурятия (далее — ТПГГ).

Оказание медицинской помощи осуществляется в соответствии с:

• Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ
  «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
• Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
• Территориальной программой государственных гарантий Республики Бурятия на соответствующий год;
• порядками оказания медицинской помощи;
• стандартами медицинской помощи;
• клиническими рекомендациями.

2. Порядок оказания медицинской помощи

В Учреждении медицинская помощь в рамках ТПГГ оказывается бесплатно, без взимания платы с граждан.

Медицинская помощь оказывается:

• при наличии полиса обязательного медицинского страхования;
• по медицинским показаниям;
• в объеме, определяемом лечащим врачом.

Порядок оказания медицинской помощи предусматривает:

• обращение пациента в медицинскую организацию;
• проведение осмотра и диагностики;
• назначение и проведение лечения;
• при необходимости — направление на консультации, обследования или госпитализацию.

Отдельным категориям граждан медицинская помощь оказывается во внеочередном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации и Республики Бурятия.

3. Объем оказания медицинской помощи

Объем медицинской помощи, оказываемой ГБУЗ «Нижнеангарская ЦРБ», определяется ежегодно в соответствии с нормативами объема медицинской помощи, установленными Территориальной программой государственных гарантий Республики Бурятия на соответствующий год.

Объем медицинской помощи включает:

• первичную медико-санитарную помощь;
• специализированную медицинскую помощь;
• медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
• медицинскую помощь в условиях дневного стационара;
• медицинскую помощь в стационарных условиях.

Плановые объемы медицинской помощи формируются с учетом:

• численности прикрепленного населения;
• структуры заболеваемости;
• потребности населения в медицинской помощи;
• финансового обеспечения в рамках обязательного медицинского страхования и бюджетных ассигнований.

4. Условия оказания медицинской помощи

Медицинская помощь в рамках ТПГГ в ГБУЗ «Нижнеангарская ЦРБ» оказывается в следующих условиях:

• амбулаторно, в том числе на дому;
• в условиях дневного стационара;
• в стационарных условиях при необходимости круглосуточного медицинского наблюдения и лечения;
• вне медицинской организации — при оказании скорой медицинской помощи.

Медицинская помощь оказывается с соблюдением установленных сроков ожидания, определенных Территориальной программой государственных гарантий Республики Бурятия.

5. Показатели доступности и качества медицинской помощи

Оценка доступности и качества медицинской помощи в ГБУЗ «Нижнеангарская ЦРБ» осуществляется в соответствии с показателями, установленными Территориальной программой государственных гарантий Республики Бурятия на соответствующий год.

К показателям доступности и качества относятся:

• соблюдение сроков ожидания медицинской помощи;
• доступность первичной медико-санитарной помощи;
• доступность специализированной медицинской помощи;
• показатели госпитализации и повторных госпитализаций;
• показатели эффективности использования коечного фонда;
• уровень удовлетворенности населения качеством медицинской помощи;
• показатели смертности и заболеваемости.

Контроль объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи осуществляется в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в том числе страховыми медицинскими организациями и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Бурятия.

6. Финансовое обеспечение

Финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой в рамках ТПГГ, осуществляется:

• за счет средств обязательного медицинского страхования;
• за счет средств бюджета Республики Бурятия.

Медицинская помощь — это комплекс медицинских мероприятий по профилактике, диагностике, лечению, реабилитации, наблюдению за состоянием здоровья и другой деятельности, направленной на сохранение и восстановление здоровья граждан.
Она оказывается медицинскими организациями и классифицируется по:

• видам;
• условиям;
• формам оказания.

Виды медицинской помощи

1. Первичная медико-санитарная помощь
   Основной уровень медицинской помощи, включающий мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за беременностью, санитарно-гигиеническому просвещению и формированию здорового образа жизни.
2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
   Помощь, требующая применения специальных методов и сложных медицинских технологий, включая диагностику, лечение, реабилитацию, а также высокотехнологичные методы лечения и диагностические процедуры.
3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
   Оказание неотложных медицинских мероприятий при состояниях, представляющих угрозу жизни или здоровью, в том числе специализированных видов скорой помощи.
4. Паллиативная медицинская помощь
   Комплекс медицинских, социальных и психологических мероприятий, направленных на облегчение страданий и улучшение качества жизни пациентов с тяжелыми, неизлечимыми заболеваниями.

Условия оказания медицинской помощи

• Вне медицинской организации — например, по месту вызова бригады скорой помощи или в транспортном средстве при эвакуации.
• Амбулаторно — без круглосуточного пребывания, включая помощь на дому.
• В дневном стационаре — наблюдение и лечение в дневное время.
• Стационарно — круглосуточное наблюдение и лечение.

Формы оказания медицинской помощи

1. Экстренная помощь
   Неотложная помощь при состояниях, угрожающих жизни.
2. Неотложная помощь
   Срочная помощь при острых состояниях, без явной угрозы жизни.
3. Плановая помощь
   Оказываемая в условиях, когда нет угрозы жизни, и отсрочка не ухудшит состояние пациента.

Общее определение

Медицинская помощь — это комплекс медицинских мероприятий по профилактике, диагностике, лечению, реабилитации, наблюдению за состоянием здоровья и другой деятельности, направленной на сохранение и восстановление здоровья граждан.
Она оказывается медицинскими организациями и классифицируется по:

• видам;
• условиям;
• формам оказания.

Виды медицинской помощи

1. Первичная медико-санитарная помощь
   Основной уровень медицинской помощи, включающий мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за беременностью, санитарно-гигиеническому просвещению и формированию здорового образа жизни.
2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
   Помощь, требующая применения специальных методов и сложных медицинских технологий, включая диагностику, лечение, реабилитацию, а также высокотехнологичные методы лечения и диагностические процедуры.
3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
   Оказание неотложных медицинских мероприятий при состояниях, представляющих угрозу жизни или здоровью, в том числе специализированных видов скорой помощи.
4. Паллиативная медицинская помощь
   Комплекс медицинских, социальных и психологических мероприятий, направленных на облегчение страданий и улучшение качества жизни пациентов с тяжелыми, неизлечимыми заболеваниями.

Условия оказания медицинской помощи

• Вне медицинской организации — например, по месту вызова бригады скорой помощи или в транспортном средстве при эвакуации.
• Амбулаторно — без круглосуточного пребывания, включая помощь на дому.
• В дневном стационаре — наблюдение и лечение в дневное время.
• Стационарно — круглосуточное наблюдение и лечение.

Формы оказания медицинской помощи

1. Экстренная помощь
   Неотложная помощь при состояниях, угрожающих жизни.
2. Неотложная помощь
   Срочная помощь при острых состояниях, без явной угрозы жизни.
3. Плановая помощь
   Оказываемая в условиях, когда нет угрозы жизни, и отсрочка не ухудшит состояние пациента.

По Федеральному закону от 21.11.2011 №323-ФЗ у граждан есть право на охрану здоровья и медицинскую помощь, в том числе:

• выбирать врачей и медицинскую организацию
• получать помощь в условиях, которые соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям
• проходить профилактические осмотры, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию и консультации у врачей-специалистов
• облегчать боль лекарствами и другими доступными методами при болезнях и медицинском вмешательстве
• получать информацию о своих правах, обязанностях, состоянии здоровья и иметь доступ к медицинской документации, которая содержит эти сведения
• получать копии и выписки из своих медицинских документов
• выбирать людей, которым может быть передана информация о состоянии здоровья
• получать лечебное питание, если это лечение проходит в стационарных условиях
• иметь гарантию защиты сведений, которые составляют врачебную тайну
• давать добровольное согласие или отказываться от медицинского вмешательства
• возмещать вред здоровью, который причинили при оказании медицинской помощи
• встречаться с адвокатом или законным представителем для защиты своих прав
• встречаться со священнослужителем, проводить религиозные обряды и получать для этого отдельное помещение, если это не нарушает внутренний распорядок стационара и медицинской организации в целом
• получать достоверную и своевременную информацию о факторах, которые помогают сохранять здоровье или оказывают на него вредное влияние: санитарно-эпидемиологическое благополучие района проживания, состояние среды обитания, рациональные нормы питания, качество и безопасность продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд, потенциальная опасность для здоровья выполняемых работ и оказываемых услуг

Настоящие Правила внутреннего распорядка разработаны в целях обеспечения безопасных и комфортных условий оказания медицинской помощи, соблюдения прав пациентов, посетителей и работников медицинской организации (далее — МО), а также поддержания общественного порядка.

1. Правила посещения пациентов

• Посещение пациентов осуществляется в установленное администрацией МО время, с учётом санитарно-эпидемиологических требований и режима работы подразделений.
• Посетители обязаны соблюдать тишину, уважительно относиться к пациентам и персоналу МО.
• Количество посетителей у одного пациента может быть ограничено.
• Посещение пациентов в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения запрещено.
• Посещение пациентов с признаками инфекционных заболеваний не допускается.

2. Правила приёма передач пациентам (для стационаров) и перечень разрешённых продуктов

2.1. Передачи принимаются в установленное время и в специально отведённых местах.
2.2. Перечень разрешённых и запрещённых продуктов определяется санитарными нормами и рекомендациями лечащего врача.
2.3. Запрещается передавать пациентам:

• скоропортящиеся продукты без заводской упаковки;
• продукты с истёкшим сроком годности;
• алкогольные напитки, энергетики;
• продукты, противопоказанные пациенту по медицинским показаниям.

2.4. Администрация МО вправе проверять содержимое передач.

3. Распорядок дня (для стационаров)

Распорядок дня устанавливается администрацией МО и может включать:

• утренний подъём и гигиенические процедуры;
• приём пищи;
• выполнение диагностических и лечебных процедур;
• время отдыха и сна;
• время посещения пациентов.
• Пациенты обязаны соблюдать установленный распорядок дня и рекомендации медицинского персонала.

4. Правила поведения в медицинской организации

4.1. На территории МО запрещается:

• курение (в том числе электронных сигарет);
• употребление алкогольных напитков и наркотических средств;
• использование открытого огня;
• агрессивное или неуважительное поведение.

4.2. Не допускается фото- и видеосъёмка без разрешения администрации МО.
4.3. Пациенты и посетители обязаны бережно относиться к имуществу МО.

5. Правила для посетителей

5.1. Посетители обязаны соблюдать санитарные требования, в том числе:

• использовать сменную обувь, бахилы;
• оставлять верхнюю одежду в гардеробе (при его наличии).

5.2. Въезд автотранспорта на территорию МО осуществляется в порядке, установленном администрацией.
5.3. Посетители обязаны выполнять законные требования персонала МО и сотрудников охраны.

6. Правила выписки пациентов (для стационаров)

6.1. Выписка пациента осуществляется по решению лечащего врача при отсутствии медицинских показаний для дальнейшего пребывания в стационаре.
6.2. В день выписки пациенту выдаются медицинские документы в установленном порядке.
6.3. Пациент обязан освободить палату в установленное время.

7. Порядок выдачи справок и медицинских заключений

7.1. Медицинские справки и заключения выдаются на основании медицинской документации и в пределах компетенции МО.
7.2. Сроки выдачи документов устанавливаются в соответствии с действующим законодательством.
7.3. Выдача документов осуществляется лично пациенту либо его законному представителю при предъявлении документа, удостоверяющего личность.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС):

Противопоказания к проведению ФЭГДС для амбулаторных пациентов:

1. Острые гнойно-некротические заболевания ротовой полости, различной этиологии;
2. Психо-неврологические заболевания в острый период;
3. Эпилепсия, эпилептоидный синдром с частыми приступами, некоррегируемая медикаментозно;
4. Аневризма аорты;
5. Кифоз, кифолордоз шейно-грудного отдела позвоночника с выраженным изменением анатомии и топографии органов грудной полости;
6. Дыхательная недостаточность 3-4 степени, сердечнососудистая недостаточность в стадиисубкомпенсации и декомпенсации;
7. Невозможность проведения аппарата через рот (склерозирующий артрит верхне-челюстного сустава);
8. Гемофилия, заболевания крови с нарушением свертываемости крови

ПОДГОТОВКА:

Необходимо для проведения исследования иметь абсолютно пустой желудок. Наличие жидкости, патологических примесей (слизь, кровь, пища, обилие слюны) значительно снижает информативность данного вида исследования, или дает неправильную интерпретацию данных исследования. Поэтому рекомендуется: накануне исследования легкий ужин не позднее 18-00 часов, утром в день исследования не принимать пищу, не пить жидкости. Для удобства проведения исследования необходимо пациенту принести с собой чистую пеленку (х/бумажную, размерами 50+50 см). Не рекомендуется перед исследованием также курить.

При нарушении эвакуаторной функции желудка:

При рубцовых стенозах выходного отдела желудка (субкомпенсированных) необходимо соблюдать диету в течение суток: не принимать твердую пищу, пить прозрачные жидкости (кипяченую воду) в небольшом количестве (не более 500 мл в сутки) до 18-00 часов вечера. При декомпенсированных стенозах: необходимо зондовое промывание полости желудка в условиях стационара до чистых вод под контролем лечащего врача.

Колоноскопия и ректороманоскопия:

Противопоказания к проведению для амбулаторных пациентов:

1. Острые нагноительные заболевания ануса, перианальной зоны;
2. Острый геморрой,
3. НЯК, б-нь Крона в острый период;
4. Ранний постоперационный период после операций на киш-ке( не ранее 1 месяца);
5. Множественные операции на брюшной полости, выраженный спаечный процесс (для колоноскопии);
6. Аневризма аорты;
7. Психические заболевания, эпилепсия;
8. Ранний постинфарктный период (не ранее 1,5-2 месяца);
9. Сердечнососудистая недостаточность, дыхательная недостаточность 3-4 ст.

Памятка для пациента по подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки (колоноскопии)

Для качественного выполнения исследования очень важна хорошая подготовка кишки. Наличие кишечного содержимого значительно затрудняет проведение аппарата и осмотр, что снижает ценность исследования.

Рекомендуемая диета перед колоноскопией

48-24 часов до исследования

Легкая диета

Рис, макаронные изделия, бульоны, отварное мясо, домашнее печенье без волокон, фруктовые соки без мякоти, чай, кофе, освежающие негазированные напитки

Запрещены

Салаты, овощи, фрукты, мясо и рыбу в соусе, колбасу, молоко, жиры, мучные изделия, газированные напитки, ягоды (варенье), орехи, мак, кунжут и т.д. Диета перед колоноскопией предусматривает исключение продуктов, способных вызвать вздутие кишечника (фасоль, спаржа, горох, капуста, лук, чеснок, яблоки и др.).

24 часа до исследования

Жидкая диета

Фильтрованные мясные бульоны или супы, осветленные фруктовые соки без мякоти, кроме соков красного или фиолетового цветов, чай или кофе без молока, другие освежающие негазированные напитки

Отказаться от приема лекарствественных средств, окрашивающих каловые массы в другой цвет за 3-4дня до исследования (препараты железа, активированный уголь, денол, препараты сенны и т.д.)

Стандартные методики подготовки кишечника к исследованию:

Вариант № 1: Подготовка препаратом «МОВИПРЕП»

Действующие вещества: Макрогол-3350, натрия сульфат, натрия хлорид, калия хлорид, аскорбиновая кислота, натрия аскорбат.

Показания к применению: подготовка к диагностическим исследованиям и оперативным вмешательствам, требующим очищения кишечника.

Противопоказания:

1. гиперчувствительность к любому из компонентов препарата,
2. кишечная непроходимость,
3. нарушение опорожнения желудка,
4. тяжелые воспалительные заболевания кишечника,
5. токсический мегаколон,
6. возраст до 18 лет,
7. фенилкетонурия,
8. перфорация или риск перфорации органов ЖКТ,
9. бессознательное состояние, кома

Способ применения:

Перед началом подготовки желательно в течение 2-3 дней соблюдать бесшлаковую диету (смотреть выше).

Прием препарата для подготовки к эндоскопическим исследованиям необходимо начинать накануне дня исследования с 15.00 - 16.00 часов.

Необходимо приготовить раствор для приема внутрь. Для приготовления 1 литра раствора необходимо содержимое одного саше «А» и одного саше «Б» растворить в небольшом количестве воды, затем довести объем раствора до 1 литра. Аналогично необходимо приготовить 2-ой литр раствора. Общая доза составляет два литра раствора препарата «МОВИПРЕП».

Раствор необходимо принять внутрь в течение 1 часа – 1 литр приготовленного раствора дробно, порциями по 200-250 мл. После приема первого литра «Мовипрепа» можно сделать перерыв в приеме в течение не более 1 часа. Во время приема препарата настоятельно рекомендуется принять внутрь не менее 1-2 литров любой другой прозрачной жидкости: негазированной воды, прозрачного сока, прозрачных растворов чая, бульона. После перерыва по такой же схеме как описано выше принять внутрь 2-ой литр раствора «Мовипрепа».

Прием препарата и других жидкостей необходимо прекратить за 4 часа до проведения исследования, при проведении эндоскопического исследования под общей анестезией - не менее 6 часов до исследования.

Полная информация по препарату содержится в инструкции по медицинскому применению.

Вариант № 2: Подготовка фортранс+ Эспумизан.

Вариант: Фортранс + Эспумизан.

Действующие вещества: Макрогол 4000, вспомогательные вещества.

Противопоказания:

1. Непроходимость кишечника.
2. Желудочный стеноз.
3. При выраженном общем недомогании, с ухудшением.
4. Сердечная недостаточность.
5. Перфорация любого отдела кишечника.
6. Язва ЖКТ.
7. Дети до 15 лет
8. Наличие злокачественной опухоли или другого заболевания толстой кишки, сопровождающегося обширным поражением слизистой оболочки кишечника

Последний прием пищи не позднее 13 часов накануне исследования. Накануне исследования:

4 пакета Фортранса растворить в 4 литрах теплой воды и охладить.

- С 15.00 до 16.00 час.выпить 1 литр охлажденного раствора Фортранса, в течение 1 часа (1 стакан в течение 15 мин, выпивать не разом, а равномерно распределять на 15 минут!!!). КОЛИЧЕСТВО ЖИДКОСТИ УМЕНЬШАТЬ НЕЛЬЗЯ!!! Затем перерыв 1 час

- С 17.00 до 18.00 выпить еще 1 литр Фортранса, затем перерыв 1 час

- С 19.00 до 20.00 выпить еще 1 литр Фортранса, затем перерыв 1 час

- С 21.00 до 22.00 выпить заключительный 1 литр Фортранса. В последний литр раствора Фортранса добавить 3 мерные ложки суспензии Эспумизана (можно Эспумизан запивать Фортрансом).

Если во время приема Фортранса возникла тошнота и (или) чувство переполнения желудка, то остановитесь, сделайте паузу около 10 минут, затем продолжайте прием Фортранса.

Если у Вас нет аллергии на цитрусовые, для улучшения вкуса препарата можно добавить сок лимона.

Альтернативные варианты подготовки к колоноскопии:

Препарат «Лавакол»

Назначение и действие препарата

Основной составляющий полиэтиленгликоль ММ 4000 (Макроголь). Это вещество способно удерживать водные молекулы и накапливать их в большем количестве. Так массы в кишечнике увеличиваются и ускоряют естественный выход. А дополнительные компоненты соль натрия и калия препятствуют образованию водного дисбаланса.

Назначение. Специалисты назначают Лавакол в следующих случаях:

1. Любые исследовании ЖКТ (эндоскопия или рентгенология).

2. Очищение желудочно-кишечного тракта перед оперативным вмешательством.

Несмотря на элементарный состав, и простоту действия у препарата имеются противопоказания:

9. Опасно принимать при непроходимости кишечника.

10. Желудочный стеноз.

11. При выраженном общем недомогании, с ухудшением.

12. Сердечная недостаточность.

13. Перфорация любого отдела кишечника.

14. Язва ЖКТ.

15. При любом заболевание почек.

16. Дети до 5 лет.

Выпускается Лавакол в порошке, пакетировано по 14 г. В упаковке 15 пакетиков.

Действие. Основная функция препарата — очищение кишечника от налипших и скопившихся остатков еды и каловых масс перед медицинскими исследованиями. От этого зависит результат и точность исследования колоноскопии. Так как процедура неприятная, важно отнестись к подготовке с особой тщательностью. Соблюдение всех рекомендаций и дозировки избавит пациента от использования клизмы и повторной процедуры.

Дозировка лавакола перед исследованием

Подготовка к колоноскопииЛаваколом осуществляется по следующей дозировке: 1 пакетик Лавакола (14 г.) развести в 200 мл (стакан) теплой, но не горячей воды. Этот раствор тщательно перемешивается, для вкуса можно добавить лимонный сок (без мякоти). Пить следует по стакану через полчаса. Для удобства можно запивать водой с лимонным соком. Стул начнется в течение 1-1,5 после приема первой порции Лавакола и закончится после последней дозы через 2-3 часа.

Препарат употребляют в предшествующий вечер с 15.30-16.30 до 20.30-21.30. После начала приема лавакола употреблять пищу запрещено. Разрешается пить воду.

В любой схеме предусмотрено основное правило: употреблять последнюю дозу Лавакола можно не позднее, чем за 6-7 часов до колоноскопии. Отталкиваясь от него можно продумать прием, подстраиваясь под любое время проведения исследования.

Препарат «Флит Фосфо-сода» - представляет собой солевое слабительное, увеличивающее с помощью осмотических процессов задержку воды в просвете тонкого кишечника. Накопление жидкости в подвздошной кишке приводит к усилению перистальтики и последующему очищению толстого кишечника.

День перед исследованием

7:00 В 7 ч утра вместо завтрака выпить не менее 1 стакана легкой жидкости (вода или фильтрованные мясные бульоны, фруктовые соки без мякоти (кроме соков красного или фиолетового цвета), чай или кофе без молока, негазированные освежающие напитки). Сразу после этого следует растворить содержимое 1 флакона Флит Фосфо-соды (45 мл) в половине стакана (120 мл) прохладной воды. Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) прохладной воды.

13:00 В 13 ч вместо обеда следует выпить не менее 3 стаканов (720 мл) легкой жидкости.

19:00 В 19 ч вместо ужина выпить не менее 1 стакана легкой жидкости. Сразу после этого следует растворить содержимое 1 флакона Флит Фосфо-соды в половине стакана (120 мл) прохладной воды. Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) прохладной воды.

При желании можно выпивать больший объем жидкости. Легкие жидкости можно пить вплоть до полуночи.

3 вариант: В случаях, когда подготовка с помощью препаратов фортранс, лавакол, флит-фосфосода затруднительна, необходимо сообщить об этом медицинской сестре или обратиться к лечащему врачу.

Вариант с постановкой клизм. Помните! Очистительные клизмы начинают проводить за 1 день до исследования (накануне):

а) Также показана безшлаковая диета за 3-4дня. Накануне исследования пациент не обедает;

б) принимает слабительное средство (выбирается врачом):

в) в 16.00 ч, 18.00 ч и 21.00 ч— 3 очистительные клизмы водой комнатной температуры объемом по 1,5 литра чрез 30-40 мин (вводить жидкость необходимо, по возможности избегая появления у пациента болевых ощущений).

В день исследования:

а) утром в 06.00 ч, 07.00 ч поставить по 1 -2 очистительные клизмы того же состава объемом 1,5 литра. После последней клизмы промывные воды не должны содержать примеси каловых масс; в противном случае процедуру повторяют до указанного эффекта. Последняя очистительная клизма должна проводиться не позднее 4 часов до исследования. Контроль характера стула самим пациентом — крайне важный момент подготовки!Все лекарства, которые пациент употребляет постоянно, особенно ГИПОТЕНЗИВНЫЕ И СЕРДЕЧНЫЕ средства, необходимо принимать в соответствии с предписанием врача.

ВАЖНО! От приема лекарств, окрашивающих каловые массы в другой цвет отказаться за 3-4 дня до исследования (препараты железа, активированный уголь, де-нол и т.д.)

Для проведения эндоскопического исследования (ЭГДС, колоноскопии, бронхоскопии и т.п.) под общим обезболиванием необходимо

1) Выбрать один из методов подготовки;

2) В день Исследования утром не есть, не пить (ничего) !!! Это главное условие для проведения общей анестезии.

3) Список анализов:

- Общий анализ крови (срок давности не более 10 дней)

- Общий анализ мочи (срок давности не более 14 дней),

- Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, билирубин общий,

прямой,непрямой,

креатинин, щелочнаяфосфотаза (не более 14 дней)

-ЭКГ (не более 10 дней), расшифровка, описание и интерпретация электрокардиограммы

4) Стандартное направление поликлиники (лечебного учреждения), которое направляет на данный вид исследования. В направлении должно быть написано в графе « Вид обследования» - Колоноскопия(или другое эндоскопическое исследование) под общей анестезией

5) при наличии патологии сердечнососудистой системы консультация кардиолога согласно приказу №68-ОД МЗ РБ от 26.01.2015г.

6) Паспорт

7) Страховой медицинский полис

8) Амбулаторная карта пациента

9) Простынь

10) Чистые носки

11) Лекарственные препараты, которыми Вы пользуетесь постоянно (гипотензивные, сердечные).

Примечание: При отсутствии какого-либо анализа или документа, назначенного врачом эндоскопического отделения при первичной консультации, в госпитализации будет отказано! Будьте внимательны при прочтении данного документа

Рекомендации по подготовке пациентов к диагностическим исследованиям в отделении функциональной диагностики (ОФД)

Подготовка больного к ЭКГ (электрокардиография): 

·         ЭКГ проводится после 15-20 минутного отдыха, поэтому рекомендуется прибыть на исследование заранее;

·         В день исследования не курить;

·         С собой на исследование желательно иметь пеленку.

Подготовка больного к СПГ (спирография):

·         Исследование рекомендуется проводить в первую половину дня;

·         В день исследования не курить;

·         В день исследования исключить применение ингаляторов  -  ингаляционных бронходилататоров короткого действия (беротек, сальбутамол)!;

·         В день исследования должны отсутствовать интенсивные физические нагрузки;

Перед исследованием рекомендуется легкий завтрак.  

Подготовка больного к ХМ-ЭКГ (холтеровскоемониторирование ЭКГ):

·         Соблюдать рекомендации направившего врача по приему лекарственных средств;

·         С собой иметь список принимаемых препаратов;

·         При необходимости  (по рекомендации лечащего врача и/или кардиолога) до исследования отменить в-блокаторы и антагонисты кальция группы верапамила – за 3 дня, нитраты – за 1 день;

·         Мужчинам с избыточным ростом волос на груди – сбрить их;

·         Одеть свободную верхнюю одежду;

·         Принять гигиенический душ перед исследованием.

Подготовка больного к СМАД (суточноемониторирование АД): 

·         Соблюдать рекомендации направившего врача по приему лекарственных средств;

·         С собой иметь список принимаемых препаратов;

·         Одеть свободную верхнюю одежду;

·         Принять гигиенический душ перед исследованием.

Подготовка больного к ВЭМ-пробе (велоэргометрия): 

·         При проведении теста на скрытую коронарную недостаточность необходимо до исследования отменить в-блокаторы и антагонисты кальция группы верапамила – за 3 дня, нитраты – за 1 день;

·         При проведении теста на толерантность к физическим нагрузкам (при установленной ИБС, после шунтирования и стентирования коронарных артерий, ПИКС) отмена вышеперечисленных препаратов решается лечащим врачом и/или кардиологом;

·         В день исследования не курить;

·         В день исследования желательно исключить мочегонные, крепкий кофе и чай;

·         В день исследования должны отсутствовать интенсивные физические нагрузки;

·         Проведение пробы рекомендуется в удобной для физических упражнений одежде и обуви; с собой иметь полотенце;

·         Исследование проводится через 2-3 ч после приема пищи;

·         Соблюдать рекомендации направившего врача по приему лекарственных средств;

·         С собой иметь список принимаемых препаратов.

 Подготовка пациента к РЭГ (реоэнцефалография): 

·         Исследование проводится после 15-20 минутного отдыха, поэтому рекомендуется прибыть на исследование заранее;

·         В день исследования не курить;

·         В день исследования желательно исключить крепкий кофе и чай;

·         Перед исследованием рекомендуется легкий завтрак;

·         Рекомендуется помыть голову перед исследованием (чистая голова),  не использовать средства для укладки волос.

Подготовка пациента к РВГ верхних и нижних конечностей (реовазография): 

·         Исследование  проводится после 15-20 минутного отдыха, поэтому рекомендуется прибыть на исследование заранее;

·         В день исследования не курить;

·         В день исследования желательно исключить крепкий кофе и чай;

·         Исследование не проводится при наличии раневых поверхностей.

Подготовка больного к ЭЭГ (электроэнцефалография): 

·         Исследование проводится на сытый желудок (чувство голода способно вызывать изменение электрических потенциалов);

·         В день исследования не курить;

·         Рекомендуется перед исследованием помыть голову (чистая голова),  не использовать средства для укладки волос;

·         Исследование не проводится при наличии раневых поверхностей на голове;

·         Не отменять назначенное врачом лечение. 

• «Мошенничество при покупке машины» - https://vkvideo.ru/video-147412495_456239672
• «Как не стать жертвой мошенника? Разбираем истории обманутых людей» - https://vkvideo.ru/video-147412495_456239699
• Реальные истории из жизни, четкие инструкции и советы от экспертов о том, как не стать жертвой мошенников в различных сферах жизни собраны в одном месте — на сайте проекта https://sam.mos.ru/
• Дополнительно сообщаем, что об основах личной информационной безопасности можно узнать на информационных ресурсах программы кибергигиены: https://www.gosuslugi.ru/cybersecurity

Месячник по охране труда – это общественное мероприятие, которое проводится с целью улучшения условий работы, повышения культуры, трудовой дисциплины в учреждении.

Месячник охраны труда в организации производится в целях:

• пропаганды охраны труда
• предупреждения случаев производственного травматизма и профессиональной заболеваемости
• улучшения обеспечения работников сертифицированными средствами индивидуальной защиты
• оптимизации организации санитарно-бытового и лечебно-профилактического обслуживания работников организации
• повышения соблюдения работниками установленных правил и норм в части обеспечения безопасности на рабочем месте
• улучшения условий труда работников.

Задачи месячника:

• активизация деятельности организации, направленной на полную реализацию прав работников в области охраны труда.
• повышение ответственности руководителей и специалиста за обеспечение здоровых и безопасных условий труда.
• обеспечение реализации принципов социального партнёрства в сфере труда.

Срок проведения месячника по охране труда с 01 апреля –30 апреля 2025г.

• Всемирный день здоровья -7 апреля 2025г.
• Всемирный день охраны труда -28 апреля 2025г.

Планируемый результат:
Снижение производственного травматизма и профессиональной заболеваемости, а также обеспечение роста компетенции работников в сфере охраны труда в рамках их профессиональных и общественных обязанностей.

План мероприятий на месячник

Положение по месячнику

Приказ по месячнику

Выписка о подаче результатов проведения специальной оценки условий труда в Федеральную государственную информационную
систему учета результатов проведения специальной оценки условий труда

Отчет о проведении специальной оценки условий труда

Положение о Системе управления охраной труда в ГБУЗ "Нижнеангарская ЦРБ"

1. Правила записи на первичный прием

Запись на первичный прием к врачу осуществляется:

• через регистратуру медицинской организации (лично или по телефону);

• через официальный сайт медицинской организации;

• через Единый портал государственных услуг (при наличии технической возможности).

При записи необходимо сообщить:

• фамилию, имя, отчество;

• дату рождения;

• номер полиса ОМС (при наличии);

• контактный номер телефона;

• цель обращения.

2. Правила записи на консультацию

Запись на консультацию к врачу-специалисту проводится:

• по направлению лечащего врача;

• самостоятельно (при оказании платных медицинских услуг).

Консультации проводятся в соответствии с графиком работы специалистов и при наличии свободных мест.

3. Правила записи на обследование

Запись на диагностические исследования (лабораторные, инструментальные) осуществляется:

• по направлению лечащего врача;

• через регистратуру или электронные сервисы (при наличии).

Сроки проведения обследований определяются медицинскими показаниями и возможностями медицинской организации.

4. Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Перед проведением диагностических исследований пациент обязан соблюдать рекомендации медицинского персонала, в том числе:

• приходить на исследование натощак (если требуется);

• соблюдать режим питания и приема лекарственных препаратов;

• иметь при себе направление, паспорт, полис ОМС.

Подробные правила подготовки разъясняются при записи на обследование.

5. Правила госпитализации

Госпитализация осуществляется:

• в плановом порядке — по направлению врача;

• в экстренном порядке — при наличии медицинских показаний.

Для госпитализации пациенту необходимо:

• направление на госпитализацию;

• паспорт;

• полис ОМС;

• результаты обследований (при наличии).

Сроки госпитализации

Сроки плановой госпитализации зависят от медицинских показаний и наличия свободных коек и сообщаются пациенту при направлении.

6. Правила проведения приема вне очереди

Вне очереди медицинская помощь оказывается:

• ветеранам Великой Отечественной войны;

• инвалидам;

• беременным женщинам;

• другим категориям граждан в соответствии с действующим законодательством РФ.

7. Правила предоставления платных медицинских услуг

Платные медицинские услуги предоставляются:

• по желанию пациента;

• при отсутствии медицинских показаний для оказания помощи бесплатно;

• при оказании услуг, не входящих в программу государственных гарантий.

Перед оказанием платных услуг пациенту предоставляется полная информация:

• о стоимости услуг;

• об объеме и условиях их оказания;

• о возможности получения услуги бесплатно.

8. Условия, порядок и форма предоставления медицинских услуг и порядок их оплаты

Медицинские услуги предоставляются:

• в амбулаторных и стационарных условиях;

• в плановом и экстренном порядке;

• бесплатно (по ОМС) или на платной основе.

Оплата платных медицинских услуг производится:

• наличными денежными средствами;

• безналичным расчетом;

• в порядке и сроки, указанные в договоре.

9. Договор на оказание платных медицинских услуг

Перед оказанием платных медицинских услуг заключается договор между пациентом и медицинской организацией.

скачать памятку

Главный информационный ресурс страны «Про Диабет». Что нового?

Запрос на экспертную информацию растет: 1,4 миллионов просмотров на площадках «Про Диабет». 

В эпоху «цифрового шума» критически важны проверенные и экспертные источники информации. В вопросах, связанных с хроническими заболеваниями, медицинские материалы должны быть экспертными и применимыми к жизни! 

Именно поэтому посетители ресурса могут использовать эталонные калькуляторы и опросники: калькулятор хлебных единиц, индекса массы тела (ИМТ), определить риск развития сахарного диабета 2 типа при помощи уникального опросника «Диариск». В каждом разделе, соответствующем типу сахарного диабета, есть раздел «Калькуляторы». 

Для удобства пользователей памятки, которые помогают управлять заболеванием, собраны на главной странице ресурса, их легко скачать при необходимости, распечатать и брать с собой на прием. 

Каждый специалист теперь может открыть страницу на «Про Диабет» https://pro-diabet.ru/calculator/ и в одном месте, в удобном формате воспользоваться всеми экспертными опросниками, шкалами и калькуляторами, оптимизировать анализ ситуации пациента и сделать прием еще более информативным, удобным и эффективным. 

Напоминаем, что «Про Диабет» объединяет официальный сайт Ресурса и социальные сети (ВКонтакте, Макс, Одноклассники), где востребованы интерактивные форматы. 

Подписчики могут задавать вопросы в комментариях лучшим специалистам страны и получать ответы в формате видео. Такой формат делает информацию более понятной и прикладной, он удобнее для тех, кто просматривает наши площадки с мобильных устройств.

В апреле в рубрике «Вопросы эксперту» врач-эндокринолог, заведующая отделом прогнозирования и инноваций диабета ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России, кандидат медицинских наук, доцент Ибрагимова Людмила Ибрагимовна отвечала на вопросы об инновационных системах инсулинотерапии и мониторировании гликемии.

Врач-эндокринолог, доктор медицинских наук, заслуженный работник здравоохранения, врач высшей квалификационной категории Токмакова Алла Юрьевна рассказывала о видах физической нагрузки, которая подходит пациентам с СД 2.

В начале мая врач-акушер-гинеколог, эндокринолог, главный научный сотрудник ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России, профессор, доктор медицинских наук, доцент, врач высшей квалификационной категории Григорян Ольга Рафаэльевна ответит на вопросы о подборе контрацепции и ведение менопаузы у пациентов с сахарным диабетом. 

В марте у экосистемы появился Яндекс Дзен. Статьи о том, какие симптомы должны стать поводом для обращения к врачу, как жить с сахарным диабетом без выгорания, как поддержать близких с диагнозом и организовать быт и график семьи, где есть пациенты с сахарным диабетом.

В апреле экосистема «Про Диабет» пополнилась площадкой в социальной сети «Одноклассники», что позволяет расширить охват аудитории и сделать проверенную информацию о сахарном диабете еще более доступной для пользователей разных возрастных групп.

Кроме базовой информации о сахарном диабете: симптомах, лечении, осложнениях – на ресурсе можно найти советы врачей и практические рекомендации по более узким темам. Практика жизни с сахарным диабетом представлена в разделе «Блог». По тегам можно быстро и просто найти материалы на интересующую тему. Например, по тегу «Образ жизни» можно познакомиться с материалом об ошибках в питании, которые могут привести к прогрессированию сахарного диабета,  а по тегу «Сахарный диабет 1 типа», экспертный текст о том, как правильно ухаживать за кожей при сахарном диабете. Раздел регулярно обновляется, сейчас в нем более 200 статей на самые разные темы для всех, кто живет и работает с сахарным диабетом.

«Про Диабет» - это пространство, где можно найти любую информацию и практические советы для жизни с сахарным диабетом. Именно поэтому аудитория проекта становится все более многочисленной.

Работы по созданию Единого информационного ресурса проводятся в рамках федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом» национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».

Присоединяйтесь к ресурсу и социальным сетям:

Сайт

Группа ВКонтакте

Канал на МАКС

Канал в Яндекс Дзен

Группа в Одноклассниках

Ветеранам боевых действий, в т.ч. участникам специальной военной операции (далее – СВО) оказание медицинской помощи осуществляется во внеочередном порядке.

Поликлиника выделяет отдельного медицинского работника, координирующего предоставление участнику СВО медицинской помощи во внеочередном порядке. Также могут быть выделены фиксированное время и даты приема участников СВО в целях прохождения ими диспансеризации и диспансерного наблюдения.

 В случае невозможности прибытия участника СВО в поликлинику, поликлиника организует выезд к участнику СВО медицинской бригады.

Поликлиникой организуется проведение диспансеризации. При проведении первого этапа диспансеризации врач-терапевт оценивает необходимость предоставления участнику СВО дополнительных обследований и консультаций специалистов в целях оценки состояния его здоровья. Рекомендуется обеспечить проведение дополнительных обследований и консультаций в день осуществления первого этапа диспансеризации. При невозможности проведения таких обследований и консультаций в день проведения первого этапа диспансеризации они проводятся в период, не превышающий:

3 рабочих дней после проведения первого этапа диспансеризации в случае проживания участника специальной военной операции в городском населенном пункте;

10 рабочих дней после проведения первого этапа диспансеризации в случае проживания участника специальной военной операции в сельской местности (поселке городского типа, рабочем поселке) или в отдаленном населенном пункте.

Если участник СВО нуждается в постоянном динамическом наблюдении за ним и проживает в отдаленном населенном пункте, такое динамическое наблюдение может быть организовано с использованием телемедицинских технологий.

В случае если медицинские работники при оказании участнику СВО медицинской помощи выявляют необходимость предоставления ему социальных услуг, эта информация передается руководителю органа социальной защиты.

После получения указанной информации руководитель органа социальной защиты субъекта Российской Федерации организует предоставление участнику специальной военной операции необходимых ему социальных услуг в порядке, устанавливаемом Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

При оказании социальных услуг руководители органов социальной защиты информируют руководителя поликлиники, о выявленной потребности в предоставлении участнику СВО медицинской помощи.

При наличии показаний специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется участнику СВО во внеочередном порядке.

Медицинская реабилитация предоставляется участникам СВО во внеочередном порядке, в том числе в амбулаторных условиях и на дому. При оказании медицинской реабилитации на дому на период лечения пациенту предоставляются медицинские изделия, предназначенные для восстановления функций органов и систем, в соответствии с клиническими рекомендациями по соответствующему заболеванию. Медицинская реабилитация при наличии медицинских показаний может включать продолжительную медицинскую реабилитацию (длительностью 30 суток и более).

В случае если участник СВО признается нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, такая помощь предоставляется ему во внеочередном порядке. При организации паллиативной медицинской помощи на дому закрепляется выездная паллиативная бригада, осуществляющая выезд к такому пациенту на дом с частотой не реже 1 раза в неделю и по медицинским показаниям.

Медицинские организации при наличии показаний обеспечивают участника специальной военной операции медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека для использования на дому, по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому, и продуктами лечебного (энтерального) питания.

Участники СВО при наличии показаний получают санаторно-курортное лечение в приоритетном порядке вне зависимости от наличия у них инвалидности. При наличии показаний к прохождению санаторно-курортного лечения в условиях федеральной санаторно-курортной организации решение о выдаче путевки на санаторно-курортное лечение федеральной санаторно-курортной организацией во внеочередном порядке.

На всех этапах оказания медицинской помощи участник СВО имеет право на консультирование медицинским психологом как при самостоятельном обращении, так и по направлению лечащего врача.

Министерством здравоохранения Российской Федерации организуется предоставление медицинской помощи участникам СВО, нуждающимся в медико-психологической, психотерапевтической, психиатрической и (или) наркологической медицинской помощи, в том числе на базе профильной федеральной медицинской организации, включая предоставление этой федеральной медицинской организацией консультаций профильным медицинским организациям субъектов Российской Федерации очно и с использованием телемедицинских технологий.

Также в территориальной программе государственных гарантий органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации устанавливаются отдельные положения, определяющие порядок зубного протезирования (вне зависимости от наличия у участника специальной военной операции инвалидности) и получения участниками специальной военной операции лекарственных препаратов во внеочередном порядке за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Бурятия, устанавливается Министерством здравоохранения Республики Бурятия.

отв. лицо: Батырова Лола Васильева - Заведующий поликлиники тел.: +79246518768

Единый чат медико-психологической поддержки